肝炎是由各种原因引起的肝脏炎性病变。主要原因包括病毒、酒精、药物、自身免疫、中毒、遗传代谢等,分别引起的是病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。通常让大家谈之色变、避之唯恐不及、具有传染性的肝炎指的是病毒性肝炎,也就是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。
市传染病医院中西医结合肝病科主任田志新介绍,各种肝炎均有急慢性之分。急性肝炎迁延不愈或携带病毒,超过6个月,即成为慢性肝炎。病毒性肝炎中,只有乙、丙、丁型肝炎会演变为慢性肝炎。慢性肝病是一个长期的过程,缺乏有效根治方法,不加以监控,就会逐步进展,最终发展为肝硬化甚至肝癌。
对于如何阻止疾病进展,田志新说,合理用药、合理饮食等是伴随疾病各阶段的终身问题。要解决好这些问题,就要有人来管理和指导。定期进行疾病评估、药物选择、疗效评价、耐药监测、学习知识、改变生活方式等,就是肝病慢病管理的内容。凡肝纤维化、肝硬化患者、超过40岁的慢性肝炎患者、有肝癌家族史的患者、有病毒复制的患者都要进行良好的管理。事实上,所有的慢性肝病患者都需要长期管理。
甲型肝炎与戊型肝炎:病人是主要传染源。以粪口为传播途径,病毒随患者的粪便排出体外,污染了食物、水源,再被健康人吃下,引发疾病。预防甲肝和戊肝,保护好水源,饭前便后洗手是关键,生鲜食品要充分加热 。 甲 肝 病 毒 加 热100℃1分钟可以灭活。
乙型肝炎:急慢性肝炎患者和病毒携带者为传染源。传染性与体液中hbvdna含量成正比关系。主要的传播途径有:母婴传播(宫内感染、围生期传播、分娩后传播);血液、体液传播(输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析、器官移植等);接触传播(性接触和生活密切接触,因为唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液均含有乙肝病毒)。预防乙肝传播的关键是接种疫苗,其次是避免皮肤粘膜破损。乙肝病毒加热100℃10分钟可以灭活。
丙型肝炎与丁型肝炎:传染源、传播途径均与乙肝相似。丁型肝炎病毒是一种缺陷的病毒,它只能在人感染了乙肝病毒的基础上发生感染。
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